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保険給付一覧

健康保険からこんな給付が受けられます

70歳以上はこちら

病気やけがをしたとき病気やけがで働けないとき出産したとき死亡したとき

●病気やけがをしたとき

※各給付名をクリックすれば、くわしい説明をご覧いただけます。
法定給付
健康保険法で決められた給付
付加給付
当健保組合が法定給付にプラスして支給する独自の給付
手続き
療養の給付 医療費の7割(自己負担3割) 一部負担還元金
1ヵ月、1件ごとの自己負担額(高額療養費、食事療養分、公費負担分を除く)から
一般(標準報酬月額50万円以下):
25,000円を控除した額
(100円未満端数切り捨て)
上位所得者(標準報酬月額53万円以上):
30,000円を控除した額
(100円未満端数切り捨て)
自動払い
(手続き不要)
保険外併用
療養費
保険外の療養を併用したとき、健康保険のワク内は上記と同じ
自動払い
(手続き不要)
療養費 たてかえ払いした後で 健保組合に請求すれば 一定基準の現金を支給
(手続きが必要)
高額療養費

合算高額
療養費
1ヵ月、1件ごとの自己負担額は 所得に応じた一定額まで、 それを超えた額を支給 (世帯合算等の負担軽減措置も ある) 合算高額療養費付加金
合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額から1人につき
一般(標準報酬月額50万円以下):
25,000円を控除した額
(100円未満端数切り捨て)
上位所得者(標準報酬月額53万円以上):
30,000円を控除した額
(100円未満端数切り捨て)
自動払い
(手続き不要)
訪問看護
療養費
定められた全費用の7割
(自己負担3割)
訪問看護療養費付加金
1ヵ月の自己負担額(高額療養費を除く)から
一般(標準報酬月額50万円以下):
25,000円を控除した額
(100円未満端数切り捨て)
上位所得者(標準報酬月額53万円以上):
30,000円を控除した額
(100円未満端数切り捨て)
自動払い
(手続き不要)
入院時食事
療養費
1日3食分まで1食につき360円を自己負担、それを超えた額を支給  
自動払い
(手続き不要)
入院時生活
療養費
65歳以上で療養病床に入院したとき、1日3食分まで1食につき460円と居住費として320円を自己負担、それを超えた額を支給  
移送費 基準内であればかかった費用の10割  
(手続きが必要)
高額介護合算療養費 医療保険と介護保険の自己負担額を合算して一定額を超えた額を支給
くわしくはこちら
 
請求払い
(手続きが必要)

●病気やけがで働けないとき

※各給付名をクリックすれば、くわしい説明をご覧いただけます。
法定給付
健康保険法で決められた給付
付加給付
当健保組合が法定給付にプラスして支給する独自の給付
手続き
傷病手当金 休業1日につき直近12ヵ月の標準報酬月額平均額の30分1の3分の2を1年6ヵ月間 傷病手当金付加金
直近12ヵ月の標準報酬月額平均額の30分1の10%
延長傷病手当金付加金
直近12ヵ月の標準報酬月額平均額の30分1の60%を法定給付満了後1年間
(手続きが必要)

●出産したとき

※各給付名をクリックすれば、くわしい説明をご覧いただけます。
法定給付
健康保険法で決められた給付
手続き
出産手当金 休業1日につき標準報酬日額の3分の2を出産の日以前42日(多胎98日。出産予定日が遅れた期間も支給)、出産の日後56日
(手続きが必要)
出産育児
一時金
1児につき420,000円または404,000円(平成26年12月までは390,000円)
自動払い
または
請求払い
くわしくはこちら

●死亡したとき

※各給付名をクリックすれば、くわしい説明をご覧いただけます。
法定給付
健康保険法で決められた給付
手続き
埋葬料(費) 一律50,000円
(手続きが必要)

 ◆ 請求払いの時効は2年間です ◆


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