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届け出・手続き

申請・届け出書類のダウンロード


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印刷した書類に必要事項を記入し、事業所の健保事務担当者または健保組合へ提出してください。書類の現物は、事業所の健保事務担当者または健保組合へ請求してください。


●適用関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。
pdf健康保険被扶養者(異動)届
(A4サイズ)
 健康保険被扶養者(異動)届は、必ず事業所の健保事務担当者(愛知製鋼は人事部グローバル人事室)へ提出してください。

(注意点) 下記の手続きの場合はこの用紙は使えませんので、会社の人事・総務または当健康保険組合で3枚複写の被扶養者異動届をもらってください。
  1. 20歳〜59歳の配偶者を被扶養者にするときの手続き
  2. 20歳〜59歳の配偶者が死亡したときの手続き
  3. 配偶者が被扶養者でなくなったときの手続き
  @愛知製鋼用書類の印刷 A愛知製鋼用記入例
  B他事業所用書類の印刷 C他事業所用記入例

pdf念書
(A4サイズ)
  書類の印刷

pdf生計維持に関する証明書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

pdf被扶養者状況届
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

pdf健康保険任意継続被保険者 資格喪失申出書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

保険証を紛失したとき
pdf再交付申請書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

●給付関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。
たてかえ払いをしたとき
pdf療養費支給申請書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例
pdf療養費支給申請書(装具)
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例
pdf療養費支給申請書(はり・きゅう用)
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例
pdf療養費支給申請書(あんま・マッサージ・
指圧用)
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例
pdf療養費支給申請書(海外受診用)
(A4サイズ)
書類の印刷  
pdf診療内容明細書(海外受診用)
(A4サイズ)
書類の印刷  
pdf領収明細書(海外受診用)
(A4サイズ)
書類の印刷  
pdf歯科診療内容明細書(海外受診用)
(A4サイズ)
書類の印刷  
pdf健康保険用国際疾病分類表
(A4サイズ)
書類の印刷  

pdf限度額適用認定申請書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

pdf傷病手当金・傷病手当金付加金
・延長傷病手当金付加金請求書
A3サイズ
書類の印刷 記入例

pdf出産手当金請求書
A3サイズ
書類の印刷 記入例

pdf出産育児一時金請求書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

pdf埋葬料(費)請求書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

●保健事業関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。
pdf人間ドック・脳ドック・婦人科健診申込書
(A4サイズ)
人間ドック案内 書類の印刷 記入例

pdf健康保険組合・体育奨励金申請書
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例

pdfオテル・ド・マロニエ利用申込書
(A4サイズ)
書類の印刷
pdf契約保養所利用連絡表
(A4サイズ)
書類の印刷 記入例


関連項目

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